Estesioneuroblastomas: estudio clínico-patológico, inmunohistoquímico y de ploidía nuclear / Esthesioneuroblastomas: clinico-pathological, immunohistochemical and nuclear ploidy study

Se presentaron 9 casos de estesioneuroblastomas (ENB), 5 varones y 4 mujeres cuyas edades promedio fueron 39 y 55 años respectivamente. Todos presentaban masas polipoides, friables, ubicadas a nivel de nariz y/o senos paranasales. El tratamiento consistió en 8 resecciones quirúrgicas locales, considerándose irresecable uno de los casos. Histológicamente los tumores se hallaban constituidos por células redondas, pequeñas y uniformes dispuestas en planchas y nidos con una matriz fibrilar de fondo, identificándose en un caso pseudorosetas de Homer-Wright. Los estudios inmunohistoquímicos fueron positivos para: enolasa neuronoespecífica (9); proteína S-100 (8); sinaptofisina (7); cromogranina (6); neurofilamentos (6); anticuerpo 013 (4); citoqueratina (1); proteína gliofibrilar ácida (1) y negativos para desmina y CD 45. La determinación del antígeno nuclear de proliferación celular mostró una actividad proliferativa baja en 6 casos (0 a 20 por ciento), y alta en los restantes 3(30 a 50 por ciento). El análisis de ADN reveló 3 tumores diploides y 6 aneuroploides. Un paciente falleció (tumor irresecable y diploide), y los restantes 8 se hallan vivos con seguimientos de 6 meses a 22 años. Se demostró la utilidad de un panel de anticuerpos en el diagnóstico de ENB y el posible valor pronóstico adverso de los histogramas diploides

Carcinomas indiferenciados de nariz y senos paranasales: estudio clínicopatológico e inmunohistoquímico / Undifferentiated carcinoma of the nose and paranasal sinuses: a clinicopathological and immunohistochemical study

Se estudiaron 22 casos de carcinomas omdoferenciados (CI) de nariz y senos paranasales desde el punro de vista clínico-patológico e inmunohistoquímico. Se observaron 16 tumores sinusales y 6 nasales. Histológicamente había 11 Cl de células pequeñas, 7 de la variante intermedia y 4 casos de Cl de células grandes. Inmunohistoquímicamente casi todos los tumores, salvo 3 Cl de células pequeñas fueron positivos con algún ,arcador epitelial, siendo el más sensible el EMA y luego la citoqueratina observándose también una frecuente inmunoreactividad con los marcadores neuroendócrinos, con positividad de 5 Cl de células pequeñas, 6 de la variante intemedia y 3 de células grandes. De 18 pacientes con seguimiento, 3 fallecieron por su tumor, 9 estaban vivos con evidencias de enfermedad y 5 estaban sin evidencias de la enfermedad. Tuvieron una mejor evolución aquellos con Cl de variante intermedia y Cl de células grandes y también pacientes tratados con cirugia complementada con radioterapia con o sin quimioterapia

Fibrohistiocitoma maligno de orbita. / Malignant fibrohistiocytoma of the orbit

Se presenta un caso de fibrohistiocitoma maligno de localizacion orbitaria observado en una mujer de 40 anos. El tumor tuvo un comportamiento clinico agresivo con rapidas recidivas locales luego de su extirpacion e invasion de estructuras adyacentes. Histologicamente presentaba areas de aspecto fibroblastico de disposicion verticilar y otras histiocitarias con celulas pleomorfas y xanticas. Mediante metodos inmunohistoquimicos se demostro la presencia de a1-antitripsina en las celulas neoplasicas, y con microscopia electronica se confirmo la naturaleza del mismo mediante el hallazgo de celulas de tipo fibroblastico, otras histiocitarias, y otras indiferenciadas, posibles antecesores de los dos anteriores. Ambas tecnicas permiten efectuar con precision el diagnostico de fibrohistiocitoma maligno y son utiles en casos como el descripto, de localizacion poco usual